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胸心外科

Eur Heart J:TAVI与外科主动脉瓣置换术治疗症状性严重主动脉瓣狭窄的比较

作者:xiangting 来源:Medsci梅斯 日期:2019-04-25
导读

         鉴于来自严重主动脉瓣狭窄低危患者随机对照试验(RCTs)的新证据,这项研究在整个手术风险患者谱内,比较了经导管主动脉瓣植入术(TAVI)vs.外科主动脉瓣置换术(SAVR)的整体安全性和疗效。

        鉴于来自严重主动脉瓣狭窄低危患者随机对照试验(RCTs)的新证据,这项研究在整个手术风险患者谱内,比较了经导管主动脉瓣植入术(TAVI)vs.外科主动脉瓣置换术(SAVR)的整体安全性和疗效。

        这项meta分析在PROSPERO进行了注册(CRD42016037273)。研究确定了在不同随访期严重主动脉瓣狭窄患者中比较TAVI与SAVR的RCTs。按照预定标准提取试验、患者、治疗和结局特征。主要结局是2年的全因死亡率,用于主要分析。纳入7项试验,这些试验将8020名参与者随机分配为TAVI(4014名患者)和SAVR(4006名患者)治疗。

        TAVI组高危、中危和低危手术风险试验的联合平均STS评分分别为9.4%、5.1%和2.0%。与SAVR相比,经导管主动脉瓣植入与全因死亡率明显降低相关{风险比[HR] 0.88[95%置信区间(CI)0.78-0.99],P=0.030};这种效应在整个手术风险谱内是一致的(P-相互作用=0.410)并且与经导管心脏瓣膜(THV)系统的类型无关(P-相互作用=0.674)。经导管主动脉瓣植入术可降低卒中风险[HR 0.81(95%CI 0.68-0.98),P=0.028]。与TAVI相比,外科主动脉瓣置换术可降低主要血管并发症 [HR 1.99(95%CI 1.34-2.93),P=0.001]和永久起搏器植入的风险[HR 2.27(95%CI 1.47-3.64),P<0.001]。

        与SAVR相比,无论基线手术风险和THV系统类型如何,TAVI都与2年的全因死亡率和卒中风险降低相关。

        原始出处:

        George C M Siontis.Transcatheter aortic valve implantation vs. surgical aortic valve replacement for treatment of symptomatic severe aortic stenosis: an updated meta-analysis.Eur Heart J. 23 April 2019.

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